Tuesday, March 21, 2017
271–5010 Health Care Eligibility Benefit Response Subscriber Demographic Information and Subscriber Date –Loop 2100C
271–5010 Health Care Eligibility Benefit Response Subscriber Demographic Information and Subscriber Date –Loop 2100C
Subscriber Demographic Information.
Loop | Seg ID | Segment Name | Format | Length | Ref# | Req | Value |
2100C | DMG | Demographic Information | ID | 3 | S | DMG | |
Element Separator | AN | 1 | * | ||||
DMG01 | Date Time Period format Qualifier | ID | 2 | 1250 | S | D8 = Date format | |
Element Separator | AN | 1 | * | ||||
DMG02 | Date Time Period | AN | 8 | 1251 | S | <CCYYMMDD - Recipient Date of Birth> | |
Segment Terminator | ~ |
DMG*D8*19571112
Loop | Seg ID | Segment Name | Format | Length | Ref# | Req | Value |
2100C | DTP | Subscriber Date | ID | 3 | R | DTP | |
Element Separator | AN | 1 | * | ||||
DTP01 | Date Time Qualifier | ID | 2 | 374 | R | See values below | |
Element Separator | AN | 1 | * | ||||
DTP02 | Date Time Period Format Qualifier | ID | 2/3 | 1250 | R | D8 or RD8 | |
Segment Terminator | ~ |
Code | Definition |
096 | Discharge |
102 | Issue |
152 | Effective Date of Change |
291 | Plan |
307 | Eligibility |
340 | Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act (COBRA) Begin |
341 | Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act (COBRA) End |
342 | Premium Paid to Date Begin |
343 | Premium Paid to Date End |
346 | Plan Begin |
347 | Plan End |
356 | Eligibility Begin |
357 | Eligibility End |
382 | Enrolment |
435 | Admission |
442 | Date of Death |
458 | Certification |
472 | Service |
539 | Policy Effective |
540 | Policy Expiration |
636 | Date of Last Update |
771 | Status |
DTP 02 Date Time Period Qualifier
Code | Definition |
D8 | Date Expressed in Format CCYYMMDD |
RD8 | Range of Dates Expressed in Format CCYYMMDD-CCYYMMDD |
Sample
DTP*356*D8*20110101
DTP*346*D8*20140101
DTP*347*D8*20141231



Available link for download
Tuesday, March 14, 2017
271–5010 Health Care Eligibility Benefit Response Loop 2000A and 2100A Information Source Name
271–5010 Health Care Eligibility Benefit Response Loop 2000A and 2100A Information Source Name
Use the Information Source Level HL to identify the original entity who responded i.e Insurance Company
Hierarchical ID Number
A unique number assigned by the sender to identify a particular data segment in a hierarchical structure.
HL01 shall contain a unique alphanumeric number for each occurrence of the HL segment in the transaction set. For example, HL01 could be used to indicate the number of occurrences of the HL segment, in which case the value of HL01 would be 1" for the initial HL segment and would be incremented by one in each subsequent HL segment within the transaction. HL01 must begin with 1" and be incremented by one each time an HL is used in the transaction. Only numeric values are allowed in HL01.
Loop | Seg ID | Segment Name | Format | Length | Ref# | Req | Value |
2000A | HL | Billing Hierarchical Level | 2 | R | HL | ||
Element Separator | AN | 1 | * | ||||
HL01 | Hierarchical ID Number | AN | 1/12 | 628 | R | 1 | |
Element Separator | AN | 1 | * | ||||
HL02 | Hierarchical Parent ID Number | 0 | 1/12 | 734 | Not Used | ||
Element Separator | AN | 1 | * | ||||
HL03 | Hierarchical Level Code | ID | 1/2 | 735 | R | 20 (Information Source) | |
Segment Terminator | ~ | ||||||
HL04 | Hierarchical Child Code | ID | 1/1 | 736 | R | 1 | |
Segment End | ~ |
Seg ID | Segment Name | Format | Length | Ref# | Req | Value | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
NM1 | Information Source Name | ID | 3 | R | NM1 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Element Separator | AN | 1 | * | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
NM101 | Entity Identifier Code | ID | 2/3 | 98 | R | See below for Set of values | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Element Separator | AN | 1 | * | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
NM102 | Entity Type qualifier | ID | 1/1 | 1065 | R | 2 (See below for more Information) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Element Separator | AN | 1 | * | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
NM103 | Name Last or Organization Name | AN | 1/60 | 1035 | R | Insurance Name | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Element Separator | AN | 1 | * | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
NM104 | Name First | AN | 1/35 | 1036 | Not used | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Element Separator | AN | 1 | * | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
NM105 | Name Middle | AN | 1/25 | 1037 | Not Used | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Element Separator | AN | 1 | * | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
NM106 | Name Prefix | AN | 1/10 | 1038 | Not used | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Element Separator | AN | 1 | * | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
NM107 | Name Suffix | AN | 1/10 | 1039 | Not Used | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Element Separator | AN | 1 | * | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
NM108 | Identification code Qualifier | ID | 1/2 | 66 | R | See be Available link for download Read more »
Labels:
2000a,
2100a,
271–5010,
and,
benefit,
care,
eligibility,
health,
information,
loop,
name,
response,
source
Monday, March 13, 2017271–5010 Health Care Eligibility Benefit Response Loop 2000B And 2100B Information Receiver Name271–5010 Health Care Eligibility Benefit Response Loop 2000B And 2100B Information Receiver Name![]() ![]() ![]() Use the Information Source Level HL to identify the original entity who received the response i.e Doctor Office HL01 shall contain a unique alphanumeric number for each occurrence of the HL segment in the transaction set. For example, HL01 could be used to indicate the number of occurrences of the HL segment, in which case the value of HL01 would be 1" for the initial HL segment and would be incremented by one in each subsequent HL segment within the transaction. HL01 must begin with 1" and be incremented by one each time an HL is used in the transaction. Only numeric values are allowed in HL01.
|